«استانداردها و بهداشت بیمارستان»
استانداردها و بهداشت محيط بيمارستان
- بيمارستان بايد طوري تجهيز و مبلمان شود كه محل راحتي و آسايش بيماران سرپايي، بستري و كاركنان باشد.
- چنانچه در زيرزمين اتاق خواب پيش بيني شده، ارتفاع يا بلندي سقف آن بايد حداقل 07/1 متر نسبت به سطح طبقة همكف باشد.
- ساير شرايط زير فراهم باشد:
الف) روشنايي به اندازة كافي در هر بخش.
ب) تهوية مطبوع تا بيماران بستري، سرپايي و كاركنان بيمارستان بتوانند از مقدار كافي هواي تازه بهره مند باشند.
- سيستم گرمايشي بايد به شكلي استقرار يابد كه دماي آن در اتاق هاي بيماران بستري، سرپايي و كاركنان بر روي 18 درجه سانتي گراد حفظ شود.
- اقلام وسايل، مبلمان و لوازم مورد استفاده در بيمارستان بايد:
الف) به صورتي ساخته و طراحي شود كه به راحتي تميز گردد.
ب) ساختار نرم و راحتي داشته باشد و به راحتي تعمير شود.
ج) از هر نوع شكستگي، ترك، شكاف، پارگي، سايش و درز باز به دور باشد.
- مخزن يا ذخيرة آب براي هر هدف يا منظور تميز و پاكيزه باشد و با استانداردهاي شيميايي و باكتري شناسي مورد قبول كميتة استانداردها مطابقت كند.
- موجودي يا ذخيرة آب از نظر نوع و طراحي و همچنين نصب و راه اندازي بايد مطابق نظر كميته استانداردها باشد.
- موجودي يا ذخيرة آب حداقل يك هفته يك بار مطابق دستورالعمل كميته استانداردها مورد آزمايش قرار گيرد.
- آبخوري فشاري و فواره اي از نوع زاويه دار بوده و بر طبق كميتة استانداردها ساخته شده باشد.
- در يك بيمارستان موارد زير بايد به تأييد كميته استانداردها برسد:
الف) امكانات كافي به منظور تخليه يا استريل كردن لگن بيماران وجود داشته باشد.
ب) امكانات كافي براي جمع آوپآآdsآوري و دور ريزي زباله و پس مانده غذا و ديگر مواد زايد مايع و جامد موجود باشد.
- جداي از توالت و دستشويي موجود در اتاق هاي خصوصي بيماران، توالت هاي عمومي همراه با دستشويي به صورت زير وجود داشته باشد:
الف) يك توالت براي هر 8 بيمار بستري.
استاندارد و دستگاه ها و تجهيزات تشخيصي در بيمارستان ها
- فضاي فيزيكي بخش راديولوژي بايد مجهز و مبله شده و كافي بودن نيرون انساني آن با توجه به درجه، اندازه و نوع بيمارستان مورد تأييد كميتة استانداردها باشد.
- تجهيزات محاغفظت كننده مناسب در مقابل اشعه X و ديگر انواع پرتوهاي يونيزان مطابق نظر كميتة استانداردها فراهم شود.
- عكس برداري با اشعه X و ديگر روش هاي فلوئوروسكوپي بايد فقط تحت نظارت پزشكان متخصص راديولوژي كنترل و هدايت شود.
- در بيمارستان هايي كه داراي بخش راديولوژي هستند، تكنيك هاي فلوئوروسكوپي و راديوگرافي بايد تحت مسئوليت و نظارت راديولوژيست با صلاحيت كه مسئول حفاظت و ايمني و تنظيم فعاليت ها و خدمات ارائه شده به بيمارستان بستري، سرپايي و كاركنان فني در اين بخش است انجام شود.
- اشعة رونتگن وديگر پرتوهاي تشخيصي بايد فقط توسط وسايل نصب و تنظيم شده مورد تأييد كميتة استانداردها توليد شود و انجام هرگونه فعاليت تشخيصي در بخش راديولوژي فقط با درخواست پزشكاني كه آموزش آنها با نظر كميتة استانداردها است، انجام شود.
- در خواست انجام روش پرتوتابي بايد توسط پزشكان مسئول نوشته و امضا شود و به عنوان بخشي از سوابق و مدارك حفظ و نگهداري شود.
- تفسير يافته هاي باليني روش هاي فلوئوروسكوپي و راديوگرافي بايد به صورت كتبي توسط راديولوژيست مسئول به پزشك معالج بيمار گزارش شده و برگة گزارش به عنوان بخشي از سوابق و مدارك بيماران سرپايي و بستري نگهداري شود.
- روش هاي زير بايد در مورد هر بيمار در بدو پذيرش در بيمارستان به مورد اجرا در آيد:
الف) عكسبرداري از سينه.
استانداردها و خدمات بيهوشي
- به جز استانداردها و موارد اورژانس، بيهوشي عمومي بيماران بستري يا سرپايي فقط توسط پزشك متخصص بيهوشي انجام خواهد شد.
- پزشكي كه بيهوشي را انجام مي دهد بايد نوع بيهوشي داده شده، مقدار مادة بيهوشي استفاده شده، مدت زمان بيهوشي و شرايط بيمار را در حين بيهوشي و زما به هوش آمدن در پرونده بيمار ثبت كند.
- بيمارستاني كه در آن بيهوشي انجام مي شود بايد تجهيزات زير را براي ايمني در حين جراحي در اختيار داشته باشد:
الف) منبع اكسيژن كه به جريان سنج (دستگاه سنجش جريان) متصل است و به وسيله كيسه و ماسك امكان انجام تنفس مصنوعي را فراهم مي سازد. بايد در هر اتاق عمل، مكان ديگري كه بيهوشي در آن انجام مي شود، آماده باشد.
استانداردها و خدمات اورژانس
- هر بيمارستان بايد به منظور تشخيص قابليت ها و توانايي هاي ارائة خدمات اورژانس ارزشيابي و طبقه بندي شود.
الف) براي بيمارستان هاي سطح يك، پيشنهاد مي شود مراقبت اورژانس به صورت فراگير به طور 24 ساعته و حداقل با يك پزشك با تجربه در زمينة مراقبت اورژانس ارائه گردد. مراقبت اورژانس در اين بيمارستان ها به وسيلة پزشكان متخصص در زمينة جراحي، ارتوپدي، زنان و زايمان، اطفال و بيهوشي حمايت مي شوند. مشاورة تخصصي بايد در عرض 30دقيقه در دسترس باشد يا براي مشاورة اوليه مكالمه دو جانبه ممكن خواهد بود.
تقسيم بندي بيمارستان ها
- بيمارستان غير انتفاعي شامل هر نوع بيمارستان است كه شركت، مؤسسه، سازمان خيريه يا ساير سازمان ها مالك آن بوده و آن را اداره مي كنند، و هيچ بخشي از در آمد خالص آن به طور قانوني متعلق به هيچ شخص يا سهامدار خصوصي نيست.
- بيمارستان خصوصي، شامل هر نوع بيمارستان كه يك شخص يا شركا يا شركتي مالك آن است و آن را اداره مي كند، و نتيجة كار متعلق به شخص، شركت يا سهامداران است.
- بيمارستان دولتي، شامل هر نوع مؤسسه اي است كه حفظ، نظارت و ادارة آن به عهدة دولت است و خدمات تشخيصي و درماني را به افرادي كه از بيماري، آسيب و تغيير شكل اندام ها رنج مي برند، ارائه مي كند.
بيمارستان ها را به شكل ديگري نيز مي توان تقسيم كرد:
بيمارستان عمومي، شامل هر بيمارستاني است كه فعاليت هاي سازمان يافته را به منظور تشخيص، درمان يا مراقبت از اشخاصي كه از بيماري هاي حاد آسيب ديده و يا از تغيير شكل اندام ها و اعضا رنج مي برند تحت نظارت اشخاصي كه براي طبابت مجوز يا پروانه دارند، فراهم مي آورد.
چگونگي احداث بيمارستان
قابليت دسترسي
مكان بيمارستان بايد در نزديكي مركز پراكندگي جمعيت و يا درجاتي قرار گيرد كه بتوان به طور مستقيم به آن دسترسي داشت.
اندازه
اندازه بيمارستان بايد به صورتي در نظر گرفته شود كه توان توسعه و گسترش در حدود دو برابر اندازة خود را در آينده داشته باشد.
طراحي، ساخت و عمليات اجرايي احداث
فاكتورهاي مؤثر در طراحي انواع بيمارستان
بيمارستان آموزشي
- در طراحي اين نوع بيمارستان پيش بيني محل توقف وسايل نقليه، سالن غذا خوري، بوفه، كلاس درس، سالن برگزاري همايش ها، اتاق پراتيك و كتابخانه انجام مي شود.
- در بخش اورژانس اتاق هاي بيشتري بايد پيش بيني شود، مانند اتاق هاي معاينه، درمان، مدارك پزشكي و غيره.
- در كنار اتاق عمل سيستم تلويزيون مدار بسته مورد نياز است.
- جهت اقامت و استراحت استادان و دانشجويان وجود محل مناسب لازم و ضروري است.
- محل فعاليت هاي پژوهشي كه براي انجام آن نياز به استفاده از بيماران است در نزديكي بخش هاي باليني مستقر باشد.
اقامت طولاني مدت در بيمارستان
- طراحي ساختمان به صورت افقي و يك طبقه براي بيماراني كه به صورت طولاني مدت در بيمارستان بستري مي شوند در مقايسه با ساختمان هاي عمودي بيشتر مورد استفاده قرار مي گيرد.
- بيماراني كه دچار امراض مزم اند بايد در طبقه همكف تجمع پيدا كنند تا بتوانند به تسهيلات مورد نظر در اين طبقه يا باغ بيمارستان دسترسي بيشتري داشته باشند.
- در بيمارستان هاي رواني ساختمان را به صورت بلوك بندي شده مي سازند و حياط در وسط بلوك ها قرار گيرد.
- بخش هاي باليني بيماران با اقامت طولاني در مقايسه با بيماران تحت مراقبت حاد بايد به صورت مسكوني به نظر برسد و از دكوراسيون بيشتري برخوردار باشد. بين تخت هاي موجود در هر اتاق پنج فوت فضاي خالي الزامي است و بهتر ايت بين تخت ها در يك اتاق چند تخته پارتيشن هاي كوتاه نصب گردد.
- در اين بيمارستان ها معمولاً تالار كنفرانس، كتابخانه و يك يا چند اتاق غذا خوري جداگانه در نظر گرفته مي شود.
- ساير تسهيلات بيمارستان هاي مزبور به شرح زير پيش بيني مي شود:
الف) فضاي راهرو ورودي اصلي بيمارستان بزرگ تر باشد.
ب) نمونه هايي از كارهاي دستي و هنري مورد علاقه بيماران در راهروها به نمايش گذاشته شود.
ج) در مسير پياده رو از سطوح شيب دار استفاده شود.
فضاي مورد نياز بيمارستان
- مشخصات اتاق، راهرو پلكان و وظايف هر يك.
- محل و ارتباط آنها با ساير فضاها.
- اندازة فضا، طول، عرض، ارتفاع تحت تأثير حداكثر ظرفيت اشغال و وسعت و اندازة وسايل و اثاثيه.
- خدمات همگاني: آب، برق، گاز، گرما و تهوية هوا.
- خدمات لوله كشي: آب سرد، آب گرم، بخار و فاضلاب.
- حمل و نقل و ارتباط دهي: تلفن، آسانسور و ساير وسايل.
- مناطق مشترك: اتاق كنفرانس، توالت و سالن انتظار.
- انبار، قفسه، كمد.
- تزئينات داخلي: رنگ، روشنايي، گل و گياه.
اندازه و شكل بخش ها، اتاق ها و ساير قسمت هاي بيمارستان
- اندازة يك بخش در بيمارستان تحت تأثير عوامل مختلف از جمله تعداد تخت ها در هر بخش، تعداد تخت در هر اتاق، اندازة تخت ها، فضاي مورد نياز بين تخت ها، فضاي مناسب بين تخت ها و وسايل داخل اتاق، وسعت و اندازة اتاق هاي جانبي، تعداد كاركنان، حجم خدمات و فعاليت هاي ارائه شده، تعداد و نظم و ترتيب در قرار گرفتن وسايل و مبلمان و ساعات كاري در هر بخش است.
- بين تخت هاي موجود در يك اتاق بايد پنج فوت فضاي خالي در نظر گرفته شود تا صندلي هاي چرخدار قدرت مانور داشته باشند.
- پهناي هر يك از اتاق ها نبايد از 3/2 طول آن كمتر باشد.
- اگر اتاق ها از نظر شكل يا طول و عرض مغاير با استانداردهاي مورد نظر باشند مي تواند:
الف) موجب اتلاف فضا و محدوديت فعاليت كاركنان شود.
ب) موجب رفت و آمدهاي غير ضروري كاركنان گردد.
مشخصات اسكلت ساختماني و خدمات مهندسي
مشخصات اسكلت ساختماني
پايه يا پي ساختمان
در زير يا در بالاي طبقة همكف قرار مي گيرد و ترجيحاً بر روي خاك طبيعي يا بر روي ستون ها قرار دارد.
معيارهاي برنامه ريزي و طراحي بيمارستان
در طرح ساختمان بيمارستان، عوامل متعدد و بسيار مهمي وجود دارند كه طرح را دگرگون و آينده بهره برداري از بيمارستان را با كيفيت نموده، و نهايتاً عمر ساختمان را افزايش مي دهند.
برنامه ريزي فيزيكي، پيش شرط طراحي معماري
برنامه ريزي فيزيكي اثر شگرفي بر طراحي مي گذارد، و امكان تقسيم بندي و توزيع فضاها و سنجش مكان آنها، و ميزان سطح زير بنا، و همچنين محاسبه تعداد آن فضاها را ممكن مي نمايد و بنابراين مي نمايد و بنابراين طرح معماري را كارآمد خواهد نمود و امكان پيش بيني توسعه ساختماني نيز ممكن شده و سطح زير بناي فضاها دقيق و مؤثر خواهد شد، به اين ترتيب طرح كاملاً اقتصادي با نگرشي علمي براي محاسبه سطوح و تعداد و نام فضا و متناسب با عملكرد خواهد بود.
بنابراين لازمه شروع طراحي در طرح هاي معماري، برنامه ريزي فيزيكي است و مي بايست با دقت تمام به آن توجه نموده و راه طراحي را گشوده و علمي بنمائيم و فرم را متعاقب عملكرد و علم و زيبايي ممكن كنيم.
به اين ترتيب فهرست يكايك فضاها و محل آنها از نظر دسته بندي مكان يابي، و كار كرد منطقي و علمي و ارتباط با ديگر فضاهاي معماري مشخص گرديده و با احتساب سطح كل زير بنا و با منظور نظر داشتن، سطوح فضاها و عرض و طول آنها، شبكه بنيان پايه، انتخابي را مورد نظر قرار داده و طراحي را آغاز نمائيم و بخش ها و مجموعه فضاهاي متفاوت را در كنار يكديگر قرار دهيم،
تا كارايي ارتباطي بين بخش ها دقيق و علمي باشد و راه بالا رفتن كيفيت كاركرد خدمات پزشكي در بيمارستان ممكن شود و در واقع طرح، مكمل خدمات پزشكي براي نجات جان بيمار شده و اين راه را به طور دقيق، با كيفيت زياد و علمي، بگشائيم.
ظرفيت در بيمارستان
ظرفيت در بيمارستان ها موضوع بنيادي و مهمي است كه طرح معماري وابسته به آن، تغيير نموده و سطح زير بناي ساختمان بيمارستان را مشخص مي نمايد.
تعداد تخت هاي بستري عادي، نرسري نوزادان، اورژانس، مراقبت ويژه ICU و CCU، اعمال جراحي، اعمال زايمان طبيعي و سزارين، راديولوژي، سي تي اسكن، ام. آر. آي، سونوگرافي، EEG و ECG، انژيوگرافي، انژيوپلاستي، اندوسكپي محاسبه شده و از آن تعداد پرسنل به غير از پزشكان 3ـ2 نفر به ازاء هر تخت و تعداد پزشكان به ازاء هر 3ـ 2 تخت يك پزشك لازم است.
بر آورد نياز به تخت بيمارستاني و پزشك
با مراجعه به آمار نتيجه گيري مي شود كه در سال 1376 تعداد بيمارستان ها و مؤسسات پزشكي 681 و تعداد تخت ثابت بيمارستاني 96148 و تعداد تخت فعال بيمارستاني 82588 تخت كه در جمع 178736 تخت بوده و نتيجه گرفته مي شود كه در ازاء 65.000.000 نفر جمعيت به ازاء هر تخت بيمارستاني 363 نفر جمعيت وجود دارد…
مطالعه و تحقيق به روي بيمارستان هاي احداث شده:
براي تحقيق و دستيابي به استاندارد هاي روز در مودر مساحت زير بناي بيمارستان ها، تحقيق و بررسي و مقايسه برروي تعدادي از بيمارستان ها صورت گرفته كه از آن جمله بيمارستان دكتر شريعتي، بيمارستان بانك ملي و بيمارستان دي و بيمارستان كلينيك تهران در ايرانت و تعداد يازده بيمارستان ديگر در خارج از كشور را مورد بررسي قرار داده تا با مقايسه، سرانه تخت در مورد بيمارستان هاي آموزشي را به دست آورم.
ويژگي هاي بيمارستان دكتر علي شريعتي
بيمارستان دكتر علي شريعتي واقع در خيابان كارگر شمالي و سال 1353 افتتاح شده و در آن زمان، بيمارستان آموزشي و درماني براي 250 تخت بستري بوده، اين بيمارستان شامل كليه رشته هاي پزشكي به غير از گوش و حلق و بيني و چشم مي باشد، تعداد اتاق هاي عمل در اين بيمارستان 12 و تعداد ورودي هاي مستقل بلوك اصلي بستري 4 ورودي است.
ويژگي هاي بيمارستان بانك ملي
بيمارستان بانك ملي واقع در خيابان فردوسي جنب ساختمان مركزي بانك ملي است. عمليات ساختماني آن در سال 1345 آغاز و در سال 1352 افتتاح گرديده و شامل بخش هاي داخلي، قلب، دياليز، CCU، كودكان، زنان، مغز و اعصاب، عفوني، نوزادان، جراحي، ارتوپدي، گوش و حلق و بيني، چشم، جراحي ترميمي و جراحي عمومي و ICU و درمانگاه مي باشد. تعداد تخت هاي بستري در اين بيمارستان 234 بزرگسال و 33 نوزاد است تعداد اتاق هاي عمل 6 اتاق به علاوه يك اتاق عمل در بخش اورژانس است.
ويژگي هاي بيمارستان دي
بيمارستان دي واقع در خيابان وليعصر خيابان شهيد عباس پور مي باشد و در سال 1372 افتتاح گرديده، بيمارستاني عمومي است و شامل بخش هاي بستري جراحي، داخلي، زنان و زايمان و كودكان مي باشد.
ويژگي هاي بيمارستان كلينيك تهران
بيمارستان كيلينيك تهران واقع در خيابان بخارست مي باشد و در سال 1351 افتتاح گرديده، بيمارستان شامل بخش هاي جراحي مغز و اعصاب، ارتوپدي، كودكان، عمومي، قلب، جراحي عمومي، جراحي زنان و زايمان است.
فهرست مطالب
استانداردها و بهداشت محيط بيمارستان 1
استاندارد و دستگاه ها و تجهيزات تشخيصي در بيمارستان ها 7
استانداردها و خدمات بيهوشي 8
استانداردها و خدمات اورژانس 9
تقسيم بندي بيمارستان ها 13
چگونگي احداث بيمارستان 14
طراحي، ساخت و عمليات اجرايي احداث 19
فاكتورهاي مؤثر در طراحي انواع بيمارستان 19
اقامت طولاني مدت در بيمارستان 19
نكات اضافي در خصوص طراحي ساختمان بيمارستان 20
فضاي مورد نياز بيمارستان 25
شكل و سبك ساختمان بيمارستان و چگونگي استقرار وسايل، اثاثيه و تجهيزات 25
دلايل انتخاب شكل ساختمان بيمارستان 26
نظم و ترتيب استقرار بخش ها در طبقات 27
اندازه و شكل بخش ها، اتاق ها و ساير قسمت هاي بيمارستان 28
چگونگي قرار گرفتن وسايل، اثاثيه و تجهيزات و رنگ آمیزی آنها 29
مشخصات اسكلت ساختماني و خدمات مهندسي 30
بخش اورژانس 35
معيارهاي برنامه ريزي و طراحي بيمارستان 40
برنامه ريزي فيزيكي، پيش شرط طراحي معماري 42
ظرفيت در بيمارستان: 55
بر آورد نياز به تخت بيمارستاني و پزشك: 55
ويژگي هاي بيمارستان دكتر علي شريعتي 58
ويژگي هاي بيمارستان بانك ملي 59
ويژگي هاي بيمارستان دي 60
ويژگي هاي بيمارستان كلينيك تهران 62
مقاله فوق دارای صفحه مشخصات، جدول، فهرست مطالب و 63 صفحه متن (در قالب word 
) با رعایت کامل صفحه بندی می باشد. همچنین فونت های کار شده برای متن مقاله B Nazanin(14) و برای تیترهای داخل مقاله B Titr می باشند.
قیمت این مقاله 4900 تومان می باشد، جهت پرداخت و دریافت کامل متن مقاله روی تصویر زیر کلیک کنید
مشاهده فهرست مقالات سلامت و بدن 
نوشته شده در 1 شهریور 1400